呼吸评估(PIPPA)

呼吸评估

人体的呼吸评估是所有从头到脚的身体检查中最不可或缺的部分。在识别慢性或急性肺部疾病时也很方便。任何适当的呼吸检查都需要技巧和实践。

以下是有关进行呼吸评估时应遵循的步骤以及如何识别体内任何潜在问题的一些准则。

什么是呼吸评估?

简而言之,呼吸评估是指对呼吸系统的检查。合格的医疗保健提供者将对患者进行呼吸道评估,作为完整的体格检查的一部分,或者当患者显示以下任何迹象时:

  • 胸痛加重
  • 呼吸困难或呼吸急促(也称为呼吸困难)
  • 有慢性肺部疾病史,例如慢性阻塞性肺部疾病或哮喘
  • 生命体征表明他们的氧饱和度低(低于93%)
  • 急性肺部疾病如支气管炎和肺炎的症状一致
  • 生命体征表明患者呼吸频率异常。成人的平均呼吸频率约为每分钟12至25次。儿童和婴儿的呼吸频率较高,并且会因年龄而异。

由于某些呼吸道症状(如胸痛)可能类似于与心脏病等病症相关的症状,因此肺部检查通常与 心脏检查.

进行呼吸评估的步骤

使用助记符“ PIPPA”是帮助您记住进行任何呼吸评估的基本步骤的最佳方法。 PIPPA代表位置,检查,触诊,迫害,听诊

1.定位患者并调整环境

要进行检查,患者应将双手放在旁边并坐直。然后要求患者露出胸部。这使检查者可以轻松聆听他们的前声音,并可视化患者的呼吸努力。

在检查的后期,当医生正在聆听他们的后呼吸声时,要求患者向前移动手臂以减少肩from骨的干扰。医生应在有足够照明的安静私人区域中进行检查。

2.病人检查

患者进入检查室后立即执行此步骤。当您观察患者的呼吸时,请注意以下事项;

  • 检查患者是否感到舒适或痛苦。检查呼吸窘迫的迹象,例如劳累或急促的呼吸,大量出汗以及呼吸过程中主动使用胸副肌。
  • 患者的颜色看起来是否正常?呼吸窘迫的人可能会出现紫osis的迹象。这会使人的嘴唇和指甲床变蓝。
  • 患者是否因呼吸问题进行补偿?如果患者患有肺功能不全,他们倾向于将身体靠在膝盖上时向前倾以弥补。这被称为“三脚架”位置,仅在患有晚期肺气肿或其他类型的COPD的患者中才能看到。
  • 病人呼吸短促而无法说话吗?
  • 检查您是否可以用裸耳听到任何异常的呼吸声,例如喘息或咯咯声。
  • 检查患者的脊柱或胸壁是否有任何可见的变形。下陷或凹陷的胸壁可能会限制肺部的正常活动,并可能导致呼吸困难。桶状胸表明肺部长期过度膨胀。这通常在肺气肿的情况下可见。众所周知,脊柱畸形会导致呼吸困难,例如脊柱后弯向前弯曲的驼背和脊柱向一侧弯曲的脊柱侧弯。

3.后胸壁心Pal

胸部心慌是呼吸评估的一小部分。这是因为肺部通常被肋骨笼罩住,无法直接触及。但是,心pa可以用来加重胸部的运动。例如,您可以将双臂放在病人背部脊柱的两侧。每次患者呼吸时,均应对称抬起双臂。

如果有任何严重的肺部疾病或肺部周围有空气或液体,则患侧的手臂总是会抬起较小的角度。当患者反复说出“九十九”字时,您应该沿着脊柱移动您的手。产生的振动应该是一样的。振动增加或减少的任何部位都可能表明患者的肺内或周围有液体。

4.敲击胸壁

如果您想知道为什么医生和护士在进行呼吸检查时会向后敲打您的背部,则无需发出警报。此技术称为打击乐器,通常用于识别肺中所有密度的潜在部分。

进行打击乐器时,请遵循以下步骤。

  • 站立在病人的背部,稍微向左。
  • 然后,患者应将双手交叉放在身体的前部,双手放在肩膀的相对两侧。
  • 选择正确的打击乐区域,位于脊柱和肩s骨之间。
  • 将(左手的)中指的最后两个关节放在患者的背部。用左右中指分别敲打左手指尖。执行此操作时,让您的右手腕自由摆动。这样,您就可以避免将手指推入患处。反过来可能会改变声音。
  • 沿胸椎的右侧执行打击乐程序,然后在患者脊椎的左侧重复整个过程。

如果敲击是正常的,听起来会有些共鸣。细菌或液体浸润听起来会变钝。鼓声(或鼓膜声)表明空气被困在肺中或周围,这是气胸或肺气肿的征兆。

5.肺音听诊

听诊是呼吸检查的最后一步。通过在听诊器的后部和前部区域放置听诊器来收听肺部声音,即可完成此操作。以下是一些可能听到的异常声音的示例。

  • 啪声–这些是在灵感过程中听到的简短的非音乐声。裂纹既可以是粗音和低音,也可以是软音和高音。 crack啪声的最常见原因之一是充血性心力衰竭。
  • 喘鸣–喘鸣表示气道变窄。它通常的特征是吸气或呼气时产生音乐声。
  • Rhonchi –这表示气道中有液体。产生的声音可以是音乐性的,起泡的和低音调的。
  • Stridor –这是当一个人发出非常高音调的音乐声时。粗体自然表示由于异物,肺部异物或过敏反应而导致气流阻塞。

刚开始时,您可能最终会发现上述步骤中的某些(即使不是全部)困难或尴尬。像其他任何技能一样,您将需要时间和练习来完善该技术,并为正常和异常体征开发耳朵和眼睛。

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