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产后评估& Nursing Care

在产后,即从分娩到生殖系统恢复到怀孕前的时间之间,您将评估患者的生命体征,乳房,眼底,膀胱,恶露,会阴,腿和任何切口。

根据您的机构政策指定的频率或根据提供商的规定来测量生命体征。包括体温,心率,呼吸,血压和疼痛程度。由于脱水可能伴随人工分娩,有时由于硬膜外麻醉而使温度升高。但是,在开始的24小时后,温度升高值得进一步研究,因为它们暗示有感染。脉搏频率可能会有所升高,但应逐渐恢复到怀孕前的状态。持续的快速脉搏可能表示出血。硬膜外麻醉后和剖宫产后呼吸频率可能较低,但应逐渐回到预期范围。分娩后体位性低血压很常见。低血压可能预示着出血,患有先兆子痫的女性可能会持续存在高血压。

评估患者的疼痛,包括位置,类型,质量和严重性。管理止痛药,以使患者的疼痛保持在可控制的水平。对于会阴部疼痛,请在头24小时内冷敷,包括凉爽的坐浴。这有助于减少肿胀和刺激。在开始的24小时之后,温暖有助于促进血液循环和恢复健康。为了减轻坐下时的疼痛,建议您在坐下前就压紧或收紧臀部。这减少了对会阴组织愈合的压力。

鼓励您的患者在评估其眼底之前排尿。协助她仰卧。

首先,检查并轻轻触诊她的乳房是否发红,疼痛和充血。检查乳头是否发红,破裂和出血。如果她正在母乳喂养且乳房肿胀,建议在母乳喂养之前先进行热敷或温水淋浴以刺激乳汁流动。或者,如果她的新生儿没有排空两个乳房,建议她抽乳房以缓解不适。如果她不进行母乳喂养,建议使用冰袋以帮助抑制产奶量并减少不适感。

接下来,检查患者的眼底。评估子宫的高度,位置和一致性。通过将一只手放在子宫的底部,另一只手放在脐的位置来确定眼底高度。测量您可以在眼底和脐带上方或下方之间放置多少指宽,大约等于厘米。如果没有,则眼底处于脐带水平。分娩后12小时,眼底通常在脐部以上1厘米处,但这确实有所不同。子宫大约每天下降1至2 cm进入骨盆。分娩后约一周,眼底应位于脐和耻骨联合之间。另外,请评估眼底是崎ggy的还是坚硬的。如果眼底较脏,则在支撑子宫下部的同时,以旋转的方式轻轻按摩子宫,直到感觉到牢固为止。如果下段没有稳定,子宫可能会倒转,并可能导致严重的出血。

同时评估和触诊膀胱。确定眼底是在骨盆中线还是由于膀胱已满而横向移位。如果膀胱已满,请鼓励患者排尿并监测其液体摄入量和输出量。对于某些患者,可能需要插入直导尿管。

检查患者的会阴垫是否有出血,注意其特征,数量,血块的存在和气味。恶露恶露通常在分娩后1至3天出现,并且小凝块很常见。确定饱和度的数量为低,轻,中,重或过量。请务必检查患者臀部下方,以确保血液没有在患者下方积聚。恶露通常随着母乳喂养和移动而增加。如果出血过多,患者将在15分钟左右的时间内浸泡整个会阴垫。对于该发现以及大量大块或恶臭,请立即通知提供商。

如果患者进行了剖腹产,请检查切口是否发红,浮肿,瘀斑,引流以及其边缘是否接近。如果患者进行了会阴切开术,则应侧卧躺着并评估会阴切开术切口的近似性,水肿和瘀斑。还要检查直肠是否有痔疮,并通过听肠鸣音评估肠功能。

通过检查小腿的疼痛,压痛或充血来评估血栓性静脉炎。如果发现其中任何一种,请立即通知提供商。检查手,脸和下肢是否浮肿。

最后,评估患者的舒适度和情绪状态。

参考文献

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